78岁老人贲门癌可以考虑手术治疗，但需谨慎评估。
虽然患者年龄较大，但若身体条件允许且无严重合并症，可考虑手术切除病变部位。然而考虑到患者高龄及术后恢复能力较差，应严格把控手术风险。另外，对于无法耐受手术者，可考虑内镜下黏膜切除术等微创治疗方法。
如果患者存在心肺功能不全、凝血功能障碍或全身感染等情况，则可能需要调整手术方案或暂缓手术。
在处理78岁老人贲门癌时，应注意营养支持和疼痛管理，并密切监测患者的临床症状变化，以及时发现可能出现的并发症。
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