年轻人别忽视猝死信号

　　武汉市中心医院心血管内科副主任医师 黄  玲

　　 高血压、冠心病、心力衰竭这些常被认为是上了年纪才得的病，离青年人群其实并不远。生活节奏加快、工作压力增大，以及环境污染加剧等原因，使心脏疾病诱发的猝死在中青年人群中不断发生。常见的病因多为急性心梗、急性爆发性心肌炎或者恶性的心律失常等。前不久，我院就收入一名年仅30岁的急性心梗病人，入院即发生心跳骤停，还好经过积极抢救后痊愈出院。但并不是每个人都这么幸运，两个月前就有一名交警在工作岗位上突然倒地猝死，疑是急性心肌炎后恶性心律失常发作引起。

　　 疾病凶险，发作前是有迹可循的。了解这些疾病的病因及伴随的特殊症状，早期给予足够的重视和及时治疗，就能很大程度上减少悲剧发生。例如急性心梗，我院治疗过的最年轻病人才21岁。这个疾病是由于冠状动脉粥样斑块破裂，形成局部血栓，或脱落的血栓急性堵塞冠脉，导致局部心肌坏死，从而出现胸闷、胸痛、大汗、心慌、呼吸困难。大多数患者在急性心梗发作的前几天，会有阵发性胸闷或胸痛，个别病人可能出现眼前发黑，因心动过速或心动过缓而倒地，有的伴喉咙发紧或左臂酸胀。含服速效救心丸或硝酸甘油后，胸闷或胸痛症状可明显缓解。一旦发现这些早期症状，就要及时就医治疗。

　　 另一个导致年轻人高猝死风险的疾病是急性爆发性心肌炎。它是由于心肌受到细菌或病毒感染后，出现直接或间接损伤，导致急性心功能衰竭、恶性心律失常，或合并肝肾功能不全。所以，在发病前3~5天，病人多有呼吸道或消化道感染，表现为发热、咽痛、咳嗽、咳痰、流涕或腹痛、腹泻。若不及时治疗，3~5天后就会迅速进展为心功能衰竭、心源性休克或心律失常。出现感染症状后，病人如未能充分休息，照常工作或熬夜、运动，会加速疾病进展，增加猝死发生几率。

　　 还有一类不太常见的恶性心律失常，即心室跳动极快，也十分危险。病人起初可能仅仅是出汗、心慌、胸闷，心跳还不算太快，及时治疗可以避免对身体造成过大危害。但如果错过了这一就诊时机，等心室率过快，甚至出现室颤时，病人常会意识丧失，倒地抽搐。这时，只有持续的胸外按压及尽快进行电除颤，病人才可能恢复正常心律及血压。该病多发于有家族史的人群，这些人一定要定期到医院做心电图及心脏彩超检查，排除心脏疾病可能。▲

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