人工关节集采平均降价八成！关于人工关节，你知道的有多少？

3月30日晚间，国家医保局办公室、国家卫生健康委办公厅发布关于国家组织高值医用耗材（人工关节）集中带量采购和使用配套措施的意见。

上述人工关节集采发生在2021年9月，涉及髋关节和膝关节，根据当时公布的拟中选结果，此次集采平均价格从3.5万元下降至7000元左右，膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，平均降价82%。

无论是从医患方，还是企业端，此次人工集采影响范围十分广泛。近期，广东、海南、陕西、浙江等省官宣了人工关节集采中选结果的执行时间，如广东自2022年4月15日起执行。

人工关节降价8成，相信大家第一反应就是：降价那么多，质量还能有保证吗？

据专家介绍，能够进入集采环节的人工关节产品质量都是经过相关部门检测和临床检验的，这是产品进入市场的前提条件，而且这些进入集采的产品都是医疗机构所报的需求，说明都已经是被临床了解和正在使用的。

在这次人工关节集采中，内外资企业均有拟中选产品，企业中选率达到92%。据业内人士介绍，这次中选的企业中，既有医疗机构常用的企业，也有新兴企业。

不同于冠脉支架，本次集采包括陶瓷-陶瓷类髋关节产品、陶瓷-聚乙烯类髋关节产品、合金-聚乙烯类髋关节产品、膝关节产品四个类别，共有5804家医疗机构填报了人工髋关节和膝关节的需求品牌和未来一年的需求量，集采“国家队”依据医疗机构的填报信息进行集采，最大限度尊重临床医生的使用习惯。

从中选结果来看，中选产品和医疗机构需求的匹配度超过80%。相当多的中选产品对医疗机构来说不需要任何切换，就可以实现无缝衔接，保障临床使用的延续性。

也就是说，人工关节降价后，质量也是可以完全放心的。可是，关于人工关节，你到底知多少？

什么是人工关节 ？

人工关节是研究人员为挽救已失去功能的关节而设计的一种人工器官，它在人工器官中属于疗效最好的一种，一般来说，其使用年限可达20年以上。

随着科技进步，人工关节手术已经是一种十分成功和有把握的手术：它可以即刻消除关节疼痛、恢复关节的正常活动功能，使长期受关节病痛折磨的人们再次获得新生，手术后可以象正常人那样，行走、爬楼、外出旅行、外出工作、购物和体育锻炼等。

人工关节是用什么材料做的 ？

人工关节的金属部件曾采用不锈钢来制做，后来又发展了钴合金材料，钴合金的耐腐蚀性、耐磨性和机械性能都较好。

近来又发展了钛及钛合金材料，含钛材料不但耐腐蚀，而且比重小，更易与人自体的骨长在一起，是理想的材料，人工关节金属部件之间一般都垫有高密度超高分子量聚乙烯塑料。

哪些疾病需要作人工关节 ？

1.髋关节、膝关节骨性关节炎是人工关节置换手术首选适应证；

2.其他疾病还包括类风湿性关节炎、股骨头无菌性坏死、创伤性关节炎、某些髋关节骨折、良恶性肿瘤、先天性髋关节发育不良、Peget病性关节炎、强直性脊柱炎和幼年性类风湿性关节炎等。

3.选择手术治疗的病人必须符合如下三条标准：关节破坏的X线改变；有中度到重度持续性疼痛；长期保守治疗得不到实质性改善。

4.保守治疗包括：止痛剂或非甾体类抗炎药物、理疗、助行器（拐杖）以及有意识地减少可能引起不适的体力活动。

5.手术的最佳年龄以往认为，患者年龄在60－75岁间为人工关节置换术最佳年龄组。

哪些患者适合做人工关节置换手术？

我们认为，除急性感染性疾病、活动性结核和血液系统疾病外，许多疾病所致的关节疼痛和严重功能障碍，都适合采用人工关节置换手术，但要考虑到患者的年龄。

主要包括：骨性关节炎造成的关节畸形或关节破坏；强直性脊柱炎、类风湿性关节炎造成的关节功能丧失；关节局部的严重粉碎性骨折或是创伤骨关节炎；关节因感染包括特殊感染造成功能丧失；股骨头无菌性坏死晚期；股骨颈骨折不愈合或老年股骨颈骨折延迟愈合；先天性髋关节脱位所致关节疼痛；关节部位及周围的骨肿瘤等。

什么人不能接受人工关节置换术 ？

患者体内存在感染灶时如疖、痈、扁桃腺炎等绝对不能进行人工关节置换术，因感染的细菌会随血流到达置换的关节部位，造成手术感染。

感染后需取出人工关节，待感染控制后再重新装入一个关节，这样，费用不但会成倍增加，而且会影响患者整体健康状况。

因人工关节毕竟是机械的东西，磨损后不会再自行修复，即使是无任何手术并发症，几十年后也会产生严重磨损而需再次更换。因而，年轻人应尽量避免接受人工关节置换术，而60岁左右的人换上一个人工关节即可能使用终生，年龄太大更换关节也需慎重，因老年人各重要器官功能已减退，耐受大手术的能力差，但目前80多岁更换关节的人也不少。

怎样选择一个好的人工关节 ？

不同病人应选择不同的人工关节。

就目前情况而言，人工髋关节和人工膝关节不论从假体本身而言还是从手术操作技术方面都已经非常成熟，同时，人工肘关节、人工踝关节、人工指间关节和腰椎椎间关节(或称人工椎间盘假体)的基础理论研究和临床应用也得到了很大的发展。

一旦人工关节假体被置入人体内就不便于随意“更换”，即使“更换”其代价也很大，所以，如何选择一个好的人工关节应在专家的指导下做出慎重的选择。

一个人工关节可以用多少年

如果所选人工关节质量可靠，手术技术过关，而患者的重体力劳动不多，80%的患者可以使用三十来年而不出现问题，数十年后可能因磨损而需更换部分部件。

但是仍有一部分患者的人工关节会出其他问题，粗略地讲，每年近1%换上人工关节的患者需再行手术探查关节情况，其原因主要是感染和关节磨损产生的碎屑引起的骨溶解和吸收，致使人工关节松动，不得不重新更换。

人工关节置换手术可能的并发症有哪些 ？

手术本身会有一些并发症，尤其是术后早期感染及深静脉栓塞，是医护人员难以控制的。早期感染的发生率在1%左右，而深静脉栓塞则报道不一，少则百分之几，多则百分之几十。

随着饮食结构的改变，我国肥胖及高血脂的病人越来越多，这是引起深静脉栓塞的一个重要原因。深静脉栓塞可引起肢体肿胀，栓子一旦脱落可随血流到达肺部，引起致命的肺梗塞。

除药物预防外，术后早期的活动可减少深静脉栓塞的发生。其它并发症如神经血管损伤，术后关节脱位等，多可通过手术医生改进技术而避免。

人工关节置换术后注意哪些 ？

患者出院三个月后一般要到医院进行复查，拍摄X光片，了解关节假体的位置及稳定性是否良好，术后半年再复查一次，以后每半年都要进行拍片检查。如果出现不适，或因意外情况造成关节受伤，要及时到医院检查治疗。

手术后患者也要注意，有感染如扁桃体炎、皮肤感染、手足癣的要积极治疗。术后可以进行骑车、行走、跳舞、游泳等运动，但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、爬山等。

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