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类风湿性关节炎开始阿巴西普或TNFi治疗后的心血管风险比较

2018-05-25 00:02:04MedSci网
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核心提示:研究人员通过使用美国两大保险索赔数据库的数据:Medicare(2008-2013)和Truven MarketScan(2006-2015),查找开始ABA或TNFi治疗的伴和不伴基线CVD的RA患者。

  这项研究旨在比较伴或不伴潜在心血管病(CVD)的类风湿性关节炎(RA)患者中,阿巴西普(ABA)与肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)治疗的心血管安全性。

  研究人员通过使用美国两大保险索赔数据库的数据:Medicare(2008-2013)和Truven MarketScan(2006-2015),查找开始ABA或TNFi治疗的伴和不伴基线CVD的RA患者。在根据基线CVD分层后,ABA治疗者按照1:1倾向评分(PS)与TNFi治疗者进行匹配,以控制> 60个基线协变量。使用Cox比例风险回归估算CVD复合终点的HR和95%CI,CVD复合终点包括心肌梗塞、卒中/短暂性脑缺血发作或PS匹配队列中的冠状动脉血运重建。来自2个数据库的HR通过逆方差加权固定效应模型进行组合。

  共纳入了来自Medicare的6102对PS匹配ABA和TNFi治疗者,和来自MarketScan的6934对。其中,Medicare的35.3%和MarketScan的14.0%患者有基线CVD。总ABA组vs TNFi的复合CVD的HR(95%CI)在Medicare为0.67(0.55-0.81),MarketScan为1.08(0.83-1.41),合并HR为0.79(0.67-0.92)。在伴基线CVD的患者中,Medicare的HR(95%CI)为0.71(0.55-0.92),MarketScan为1.02(0.68-1.51),合并HR为0.79(0.64-0.98)。

  在这一有公立或私人保险的美国大型RA患者队列中,ABA与TNFi相比CVD的风险降低了20%。虽然这项观察性研究有潜在残余混杂,但结果在伴基线CVD的患者中一致。

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