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中耳胆脂瘤长到头骨上怎么办
补充说明：中耳胆脂瘤长到头骨上怎么办
2024-07-08 10:55
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刘土辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长诊治耳鼻咽喉科常见病多发病，可开展鼻咽喉常见手术
提问
中耳胆脂瘤长到头骨上可能需要采取鼓室成形术、颅底重建术、颅面外科手术等治疗措施。
1.鼓室成形术
鼓室成形术通过清除中耳病变组织并修复听骨链来恢复听力。常见操作包括切开鼓膜、清理病灶及重建听骨链。此手术旨在去除中耳胆脂瘤并恢复正常的解剖结构，从而改善听力。通过切除胆脂瘤，可以防止其继续向颅内生长。适用于中耳胆脂瘤导致的听力下降或感染反复发作的情况。
2.颅底重建术
颅底重建术通常涉及使用自体材料如肋软骨或人工材料如钛网等填充颅底缺损区域。手术过程可能需要多个阶段完成。该手术主要目的是封闭颅底裂隙，阻止胆脂瘤进一步侵入脑部。通过填补缺损，可有效控制病情进展。当胆脂瘤已侵犯至颅底时，颅底重建术是必要的，以防止疾病进一步恶化。
3.颅面外科手术
颅面外科手术可能包括多种技术，如牵张成骨术或截骨术，需根据具体情况制定方案。此类手术由经验丰富的颅面外科医生执行。该手术旨在移除胆脂瘤并重新塑造受影响的面部骨骼结构。通过调整面部形态，减少对外观的影响。对于影响面部外观且其他方法无法解决的严重中耳胆脂瘤，颅面外科手术可能是最后的选择。
患者应定期复查，监测胆脂瘤是否复发或有无新的并发症。日常生活中要保持良好的卫生习惯，避免水进入耳朵，以免加重症状。
2024-07-08 16:02
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慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力，不是为了不流脓，主要是预防并发症。当然，在手术过程中，医生会尽最大的努力来帮助提出高术后的听力和干耳率。但是，由于病变的关系，所以胆脂瘤性中耳炎手术后的干耳率不是太高的，大约也就在80%左右吧。一般说来，如果病人的病情具备鼓室成形的条件的话，术中加上鼓室成形术，术后的听力会得到提高的。如果没有条件做鼓室成形术而只做胆脂瘤根治术的，手术后的听力也不会下降。至于现在还在流脓，这是感染没有得到控制，也就是手术没有达到干耳的目的。定期换药，清理术腔，针对脓液做细菌培养和药物敏感试验，根据药敏试验结果，选用极度敏感的抗生素进行治疗。
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